濕疹的治療經驗

濕疹的易與難

急性初起的濕疹，往往病機非常簡單。看了舌象，已差不多能開方，覆診已見改善一半。診所遇上初起的病人，很多不是因濕疹求醫，而是看其他病時順手調理好濕疹。

濕疹之難，在於隨著病情惡化、誤服藥物，病程會深深地影響病人的生活情緒及元氣。病人已被反覆折磨多年，對調理失去信心，但又心急想好轉，在希望與失望之間跌盪，本身過程形成的很大的焦慮感。另外，慢性濕疹往往病機複雜，拆解需時，服藥成本及體驗未必人人能承受。病人有決心，醫患互信，調理有方，嚴守醫囑，才能扭轉病程。

成因：虛瘀濕鬱，元氣不足，久病誤治

濕疹的典型病因及病機，有很多書籍文章談及，我不再依書直說。臨床上，離不開虛、瘀、濕、鬱。這些錯踪複雜的病因病機，不是無中生有，而是在於長期元氣受損，復感邪氣。元氣，可以想像為人體應有的能力，熱會出汗，夠鐘食飯會餓，缺水會口渴，疲倦能睡，體溫正常，各部份也能發揮正常功能。元氣虛弱，正常生理功能受阻，生化氣血能力不足，清理身體廢物能力不足，抵抗外邪功能不足，形成虛實夾雜，表裏同病的情況。要扭轉長期濕疹，不能單在清熱止痕的方向，這些治標方法，往往或有即時效果，但久攻之下，正氣更傷，病程纏綿更深。可以說，慢性濕疹很有可能是誤治及延誤調理引起的。

關於類固醇的看法

其中最難扭轉的誤治，莫過於類固醇上癮。廣泛及長期使用類固醇之前，必需先google一下類固醇反彈的圖片，查閱戒斷群組的討論，自我警惕。類固醇是強力的消炎藥，各種不明炎症亦能消除，但對於為何會發炎，類固醇並無處理。這如退燒藥一樣，單純阻斷了自身機制，與病位病源無關，是典型的「斬腳趾避沙蟲」式處理。很可惜，暫時西藥對濕疹沒有特效藥，所以找西醫往往也會處方止痕及類固醇等藥物。

調理方法

很多急性濕疹也是濕熱引起的，對證下藥，基本上藥到病除，問題不大。慢性濕疹，除了注意整體元氣運動的順暢，其次就是針對虛、瘀、濕、鬱去拆局，表裏兼顧。另外重要是在情緒上支持，以及對調理期有共同預期。調理過最快扭轉慢性濕疹，大概也要一個月，長久的可以數月計。因為生活因素，不能完全改善，久不久又要覆診也有。亦有少量病人，毫無起色，我也直言未能幫到他，請他另請高明，以免誤治及浪費金錢。慢性濕疹調理理想的情況約有2成，好轉的約有7成，約有1成是效果不佳的，因此我也沒有百份百的把握能調理好慢性濕疹，只可說能盡我所能，最少有一個月的時間，去觀察成效。調理過程也未必是一帆風順的，有時會出現瞑眩反應，即元氣改善，但反而不適增加，令醫患疑惑，不敢繼續，要小心審視。

日常調理注意事項

• 戒口：急性濕疹，濕熱較常見。戒食凍、甜、熱氣及易敏感的食物會有幫助。
• 健脾疏肝：針對性的調理交給了醫師，自己仍可多飲健脾湯水。脾為後天之本，氣血生化之源，氣機升降出入的樞軸。健脾可飲平安湯。壓力大，情緒暴躁的人，可飲偏涼的薰衣草或偏溫的玫瑰花疏肝。若焦慮失眠，可飲安神養髮湯。
• 情緒與生活：很多濕疹病人伴隨著生活壓力及情緒問題，往往是起病的核心源頭，而病又加重生活及情緒問題，互為因果。慢性濕疹而引起慮病證的病人是極難調理的，不要被病程的負能量拖入絶望。即使有病未癒，生活仍有很多人和事值得珍惜及高興。日常壓力大或易暴躁的，要知道身體的濕疹是在發出警號，告訴你的身體已超出負荷，是時候審視一下自己的工作，或生活態度是否需要調整。
• 保濕有道：沖涼後不要立即保濕。毛孔擴大，被外物阻塞，更難呼吸。建議沖涼後15分鐘後才用保濕會更好，另外不要塗太厚。
• 不要鬧小朋友，不要自責：有些小朋友濕疹很嚴重，家長緊張起來，會鬧小朋友搔抓。其實小朋友十分無奈，痕癢亦不能忍。有些小朋友久病尤被人鬧而變成自責，看到也是痛心。小朋友需要更多的愛，而不是控制。有家長跟小朋友一起求醫的，結果療效是不錯的。

修和復好

臨床上見濕疹嚴重的病人，很多都伴隨著生活、家庭及情緒因素影響著。有沒有想過想修補皮膚的傷口，可以從修補關係的傷口中做到呢？修補關係很簡單，只需要有愛就可以。實際上的行動，離不開「對唔住」、「多謝你」兩句。迫得自己太緊，迫得人太緊，被人迫得太緊等，都有待修好，有時一句對唔住，甚至一句問候，原來也有極大的作用。

遇過一個小朋友濕疹很嚴重，看舌看到有很大的情緒問題，我簡單問他會否想喊，他便飲泣了，家長才恍然大悟，一直苦尋病因，原來小朋友心裏藏著很多不愉快。小朋友得到父母理解及關愛，病程也好轉起來。

工作壓力大的病人，濕疹能好轉，但未必能徹底改善，幸好這些病人都很聽從醫囑，但工作唔係一時三刻能退下，唯有久不久來覆診調理。濕疹嚴重時，要跟自己身體說聲「對唔住」，若不禁流淚或心感暖流，證明身體真的受了苦，值得更多重視，工作要適可而止呢。