中醫兒科自古以來就有一個非常傳神的別稱,叫做「啞科」。這並非指小孩不會說話,而是指面對這群小病人時,醫師往往遇上「有口難言」的困局——小孩或是未能準確表達不適,或是乾脆以一場大哭大鬧來應對所有問診。面對如此困局(網上診症更是如此),家長就是孩子們與醫師之間最重要的溝通橋樑。醫師能否準確辨證,很大程度取決於家長提供的資訊。

以下為家長們整理一些小孩網上求診中醫的指引,幫你成為醫師們的「神隊友」。

1. 何時求診中醫(可參考應用 系列1的「三有餘、四不足」)

  • 初起感冒:疲累、發冷發熱、伴隨少許流鼻涕、咳嗽。

  • 腸胃:食慾不振、痾嘔、腹脹腹痛、大便軟爛或便秘。

  • 皮膚:突然出現局部或全身性的皮疹,搔癢劇烈。

  • 泌尿:尿急、尿頻、尿黃,甚至排尿時哭鬧。

  • 情緒與睡眠:急躁易怒、愛哭鬧;半夜睡眠不安。

  • 長期毛病:反覆感冒、鼻敏感、咳喘、濕疹、生長緩慢、遺尿。

2. 家長求診前的準備

由於小孩未必能主動、準確地描述病情,家長預先準備及紀錄,將大大幫助醫師作出準確診斷:

  • 代為問診:

    寒熱:詢問孩子覺得「凍定熱」?(想多穿衣還是想脫衣?有沒有怕風的感覺?)

    位置:哪裡不舒服?是頭、耳、喉嚨、胸口、肚、手腳,或是其他地方?

    形容感覺:引導孩子形容感覺,例如:針刺(刺痛)、被石頭壓住(悶)、裡面有氣在跑(脹)、蟻爬/蟻咬(麻痹)、軟綿綿的感覺(無力)等

  • 留意生活細節:

    晨起觀察:早上起床精神如何?眼屎鼻屎有否增多?是否有明顯口氣?體溫有否升高?

    排泄情況:小便顏色是否偏黃?大便次數與形狀有無異常(顏色轉變?有無黏廁所?有無夾未消化食物?)?是否有頻繁放屁?

    飲食狀態:食量改變?餐後有否頻繁噯氣?餐前後有無情緒起伏?

    睡眠情況:半夜是否有翻來覆去?磨牙?鼻鼾 ?驚醒?

  • 動手檢查:

    家長可摸摸小孩的手腳、面額、腹、背是寒是熱(辨寒熱),輕按腹部是軟是硬(分虛實)

  • 紀錄:

    文字:寫下紀錄後,提前將內容上載網頁或電郵、whatsapp醫師。

    影相:診前請清晰拍攝小孩的舌頭(盡量張開嘴巴、稍為伸出舌頭但不至過度繃緊、能影到舌根位置;在光線充足的地方拍攝並對焦,需要時不妨多影幾張給醫師比對)也可拍攝孩子面色及皮膚狀況。醫師甚至不介意家長傳送小孩的痰、涕,甚至二便照片,幫助更準確辨證。

3. 診後配合

  • 準時及遵從醫囑食藥。

  • 保證充足休息。

  • 配合建議的戒口清單。

  • 主動與醫師溝通,跟進病情。

  • 病後繼續服藥或以食療調養改善體質。

4. 服藥小技巧:

作為過來人分享,孩子兩歲左右便可嘗試培養自行飲藥的習慣:

  • 沖服技巧:從小劑量藥粉開始,使用少量暖水,能沖溶藥粉即可(份量少較易一口飲完)。

  • 善用工具:使用飲管可以減少藥物接觸舌頭味蕾。

  • 調味輔助:可諮詢醫師後加入少量蜜糖中和苦味。

  • 獎勵甜點:給予少量杏脯肉、水果乾、維他命糖等較健康的甜點(孩子習慣後可減少甚至不用),並且藥後立刻喝暖水沖淡味道。

  • 大力讚賞:服藥後的鼓勵肯定,可以建立良好的服藥習慣。

5. 小兒求醫小知識

  • 是否一定要孩子在場睇症?

    針對網上診症的情況,孩子可以不需要在場。這也是為了方便醫師和家長靈活地安排診症時間,及避免孩子因生病或不耐煩哭鬧而影響溝通。話雖如此,家長務必準備充足。家長的觀察和紀錄越仔細,醫師就越能像親臨現場一樣掌握孩子的病況。

  • 幾多歲屬於兒科?

    中醫臨床上,一般由出生至12歲均屬兒科範疇。但在某些情況下,14歲或以下的青少年亦會參考兒科的生理特點與辨證進行治療。

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