（此病案及相片已獲病人同意刊登）
一個月前，收到一位病人的緊急求助，病人出現全身痕癢流水。西醫處方類固醇，但病人因看過我的文章，了解類固醇的潛在副作用，希望能用中藥進行調理。
嚴重藥物敏感？
診症時才得知，這並非一般的皮膚問題。病人三個月前一直有喉痛，家庭醫生反覆使用止痛藥處理。在全身出現嚴重皮疹及極度痕癢的一星期前，醫生轉用一種名為布洛芬（Ibuprofen）的藥物，之後病人便出現了嚴重的全身性反應。病人被轉介至皮膚科，診斷為藥物敏感，並被告知六星期後會自然痊癒。然而，診症時病人依然感到喉嚨非常疼痛。
當時我觀察到病人的情況並非一般敏感，因為皮膚已出現組織液滲出，代表發炎已達較深層次，而且皮損面積持續擴大，可能引發嚴重的併發症。我向病人解釋，這有機會是史蒂芬－強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome），即全身性的皮膚潰爛。若出現頭暈、疲倦、發燒等症狀，就需要立即入院接受生命支援。雖然病人感到焦慮，但我認為誠實告知病情的嚴重性，比起皮膚科醫生輕描淡寫地說「自己會好」並使用類固醇，更能讓病人建立正確的認知和安心。
觀點：重複的症狀抑壓
從中醫角度看，問題的根源在於最初單純的外感喉痛一直未被妥善處理。傳統西醫的處理方法傾向於反覆使用藥物抑壓症狀，導致外邪（例如病毒）在體內日漸累積。當累積到一定程度後，身體便以一種劇烈的方式爆發出來，這種情況常被解釋為「藥物敏感」。即使真的是藥物敏感，病人皮膚發炎面積大且發展迅速，單靠類固醇未必能有效控制，醫囑更應建議積極觀察病程發展，以防萬一。我在為這位病人調理時，也預告了過程不會簡單，希望能透過中藥穩住病情，防止其繼續惡化。
治法：治病求本
我們的處理方針是：停用西藥，純用中藥調理。治法主要圍繞處理外感，方用柴胡桂枝湯與三仁湯加減，並配合祛風止痕、活血化瘀、清熱解毒的藥物。病人的根本問題是感冒未清，導致氣機不順，最終爆發出所謂的「敏感」。這種反應並非隨機發生，而是免疫系統在長期受抑壓後的一次大反擊，尤其是當體內病毒負荷過高時。若此時再用類固醇去壓制，這種皮膚發炎恐怕會演變成慢性問題，屆時又可能被歸類為需要長期使用類固醇控制的「敏感」體質。
最終，病人在服用7日中藥後病情已穩定下來。喉痛減少，皮炎轉為棕色，痕癢亦大為減輕，因此沒有再覆診。一個月後追蹤，得知情況持續改善，皮膚再生過程中雖仍有些微痕癢，但已無大礙。
許多西醫的處理方式著重於抑壓症狀，而未能「治病求本」。長期積壓問題，到爆發時便可能歸因於病人的「敏感」或「遺傳」。當慢性病患出現嚴重的系統性問題，如水腫或肺炎時，再入院進行利水或抗生素等支持性治療，有時已為時已晚。
為什麼中醫認為這不只是單純的藥物敏感？
中醫認為，這次嚴重的皮膚反應是身體長期問題的爆發。根本原因在於最初的「外感」（如感冒）沒有被徹底清除，只是症狀被藥物暫時壓制。體內的病邪積累到一定程度，免疫系統作出強烈反擊，而藥物只是觸發點，而非唯一原因。
類固醇在處理這類皮膚問題時有什麼潛在風險？
從中醫角度看，類固醇是強力抑制免疫反應的藥物。雖然能快速消除表面症狀（如紅、腫、癢），但它並沒有清除體內的根本病因。長期使用或在體內病邪未清時使用，可能將問題「鎖」在體內，導致病情反覆，甚至演變為更複雜的慢性疾病。
中醫調理這種嚴重皮膚反應的主要思路是什麼？
中醫的核心思路是「治病求本」。首先，要處理最根本的「外感未清」問題，使用如柴胡桂枝湯等方劑來疏通氣機、和解表裏。同時，針對皮膚的紅疹、痕癢、滲液等症狀，配合使用祛風、清熱、化瘀的藥物，幫助身體將積聚的病邪從內部透發出來，從而達到內外兼治的效果。
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